Tratamiento prehospitalario por mordeduras de serpientes

Las víboras, serpientes venenosas, se diferencian de otras serpientes no venenosas por tener fosas termo receptoras junto a las fosas nasales, una cabeza triangular, pupilas elípticas, colmillos retráctiles grandes y algunas de ellas una cola bien diferenciada del resto del cuerpo. Sin embargo, las serpientes del género micrurus no tienen focetas termoreceptoras y son muy venenosas.

Recursos Necesarios

Suero antiofídico monovalente y polivalente

Descripción Detallada

El envenenamiento por estas serpientes produce síntomas y signos locales entre los cuales están:

1.       Marcas de uno o dos colmillos

2.       Edema que aparece durante la primera hora

3.       Dolor local

4.       Flictenas y necrosis alrededor del sitio de la mordedura

5.       Sangrado local

Los efectos de un envenenamiento sistémico son:

1.       Sangrados en encías, en mucosa nasal, en orina o en vómito

2.       Hipotensión

3.       Cambios en el nivel de conciencia

4.       Oliguria o anuria

5.       En los envenenamientos por serpientes de los géneros Crotalus y Lachesis aparecen diversos síntomas neurológicos.

Abordaje general en la atención del paciente y aspectos que debe considerar

Primer soporte:

1.       Asegurar el área y alejar la persona de la serpiente. Tranquilizar a la víctima y ponerla en reposo. Si es posible, evitar que camine.

2.       Quitar la ropa y las joyas que aprisionen la zona de la mordedura.

3.       No cortar, ni succionar con la boca, ni aplicar hielo y evitar los remedios tradicionales.

4.       Es útil colocar una venda elástica ancha de la parte proximal a la distal de la extremidad afectada, en casos de envenenamientos por serpiente coral.

5.       Lavar con abundante agua limpia y jabón el sitio de la herida y luego irrigar a presión con agua limpia.

6.       Colocar una férula en la extremidad y mantenerla en un nivel más bajo que el del corazón.

7.       Lavar con abundante agua limpia y jabón el sitio de la herida.

8.       Colocar una férula en la extremidad y mantenerla a un nivel más bajo que el del corazón.

9.       Hidratar al paciente por vía oral o intravenosa en una extremidad no afectada por la mordedura.

10.   Evitar los sedantes y el alcohol.

11.   Evacuar al paciente preferiblemente en camilla.

12.   Inmovilizar.

13.   Evitar el uso de cualquier medida externa que pudiera predisponer a futura infección.

14.   Se debe dar alta prioridad al transporte rápido del paciente a un centro capacitado para la atención de este tipo de urgencia.

Manejo durante el traslado:

1.       Oxígeno con o sin soporte ventilatorio según sea necesario.

2.       Obtener 2 vías venosas camino al hospital o antes si la distancia es muy prolongada.

3.       Limpieza y manejo adecuado del área lesionada para evitar infecciones secundarias.

4.       Uso de suero apropiado (monovalente, polivalente). Si hay mucha distancia a la institución hospitalaria, debe ser bajo orden y lineamientos de la dirección médica y autorización vía radio.

5.       Manejo de posibles reacciones al suero.

6.       Manejo del dolor.

Traslado del paciente a un centro asistencial adecuado.